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      雇主責任保險條款

      總則

      第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。
       

      第二條 在中華人民共和國境內依法設立的各類企事業單位均可投保本保險,并作為本保險合同的被保險人。
       

      保險責任

      第三條 在保險期間內,凡被保險人所雇用的員工,在受雇過程中,從事本保險單所載明的被保險人的業務有關工作時,遭受意外而致受傷、死亡或患與業務有關的職業性疾病,所致傷殘或死亡,被保險人根據雇用合同依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)應由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人按照本保險合同約定負責賠償。
      上述被保險人所雇用的員工包括短期工、臨時工、季節工和徒工。
       

      第四條 保險事故發生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同約定也負責賠償。但此項費用賠償金額與本條款第三條賠償金額之和以本保險單明細表中列明的賠償限額為限。
       

      責任免除

      第五條 下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不負責賠償:
      (一)投保人、被保險人及其代表、雇員的故意行為;
      (二)戰爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動;
      (三)核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
      (四)大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染;
      (五)行政行為或司法行為;
      (六)被雇人員由于職業疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產以及因這些疾病而施行內外科治療手術所致的傷殘或死亡;
      (七)由于被雇人員自加傷害、自殺、犯罪行為、酗酒及無照駕駛各種機動車輛所致的傷殘或死亡;
      (八)被保險人的重大過失。
       

      第六條  下列損失、費用和責任,保險人不負責賠償:
      (一)被保險人應該承擔的合同責任,但無合同存在時仍然應由被保險人承擔的經濟賠償責任不在此限;
      (二)罰款、罰金及懲罰性賠償;
      (三)精神損害賠償;
      (四)間接損失;
      (五)除有特別規定外,在中華人民共和國境外所發生的被保險人所聘用員工的傷殘或死亡;
      (六)    除有特別約定外,被保險人對其承包商雇用的員工的責任。
       

      第七條  其他不屬于本保險責任范圍內的損失、費用和責任,保險人不負責賠償。
      賠償限額與免賠額(率)
       

      賠償限額與免賠額(率)

      第八條 保險人按照與被保險人約定的限額對被保險人所雇用員工發生保險責任范圍內的事故造成的損失予以賠償。
       

      第九條 每次事故免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協商確定,并在保險合同中載明。
      保險期間
       

      第十條 除另有約定外,保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準。

       

      保險費

      第十一條 在訂立本保險單時,根據被保險人估計,在本保險單有效期內付給其雇用人員工資/薪金、加班費、獎金及其他津貼的總數,計算預付保險費。在本保險單到期后的一個月內,被保險人應提供本保險單有效期間實際付出的工資/薪金、加班費、獎金及其他津貼的確數,憑以調整支付保險費。預付保險費多退少補。
      被保險人必須將每一雇用人員的姓名及其工資/薪金、加班費、獎金及其他津貼妥為記錄,并同意保險人隨時查閱。
       

      第十二條 訂立本保險合同時,保險人應當向投保人說明本保險合同的內容。


      保險人義務 

      第十三條   本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
       

      第十四條 保險人依據第十八條所取得的保險合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。
      保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償責任。
       

      第十五條 保險人按照第二十五條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
       

      第十六條 保險人應及時受理被保險人的事故報案,并盡快查勘。保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但本保險合同另有約定的除外。
      保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協議后十日內,履行賠償保險金義務。本保險合同對賠償保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償保險金的義務。保險人依照前款的規定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。
       

      第十七條 保險人自收到賠償保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償的數額后,應當支付相應的差額。
       

      投保人、被保險人義務

      第十八條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知,并如實填寫投保單。
      投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除保險合同。
      投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,并不退還保險費。
      投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,但應當退還保險費。
       

      第十九條 除另有約定外,投保人應當在保險合同成立時一次性交付保險費。投保人未按約定交納保險費,發生保險事故,保險人不承擔賠償責任。
       

      第二十條 被保險人應嚴格遵守國家有關消防、安全、生產操作、勞動保護等方面的規定,加強管理,采取合理的預防措施,盡力避免或減少責任事故的發生。
      保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應該認真付諸實施。
      投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務的,保險人有權要求增加保險費或者解除合同。
       

      第二十一條 在保險合同有效期內,保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應當及時通知保險人,保險人可以增加保險費或者解除合同。
      被保險人未履行前款約定的通知義務的,因保險標的的危險程度顯著增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償保險金的責任。
       

      第二十二條 知道保險事故發生后,被保險人應該:
      (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任;
      (二)立即通知保險人,并七天或經保險人書面同意延長的期限內書面說明事故發生的原因、經過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外;
      (三)妥善保管有關原始資料,保護事故現場,允許并且協助保險人進行事故調查。對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法認定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實部分不承擔賠償責任。
       

      第二十三條 被保險人收到被雇人員的損害賠償請求時,應立即通知保險人。未經保險人書面同意,被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定,不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的,保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中,保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件,被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協助。
       

      第二十四條 被保險人獲悉可能發生訴訟、仲裁時,應立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應將其副本及時送交保險人。保險人有權以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事宜,被保險人應提供有關文件,并給予必要的協助。
      對因未及時提供上述通知或必要協助導致擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。
       

      第二十五條 被保險人請求賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
      (一)保險單正本;
      (二)發票及索賠申請;
      (三)事故證明;
      (四)損失清單
      (五)人身損害賠償還需提交醫療證明和醫療費用單據;
      (六)鑒定機構出具的傷殘鑒定書;
      (七)公安部門或醫療機構出具的死亡證明;
      (八)如被保險人未請求直接賠付給被雇人員的,應提供其已經賠償被雇人員的合法有效憑據;
      (九)投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
      被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。
       

      賠償處理

      第二十六條 保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責任為基礎:
      (一)被保險人和向其提出損害賠償請求的索賠方協商并經保險人確認;
      (二)仲裁機構裁決;
      (三)人民法院判決;
      (四)保險人認可的其他方式。
       

      第二十七條 保險人對被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規定或者本合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。
      被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應負的賠償責任確定的,根據被保險人的請求,保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。
      被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償的,保險人不得向被保險人賠償保險金。
       

      第二十八條 發生保險責任范圍內的損失,保險人按以下方式計算賠償:
      (一)死亡:最高賠償額度按保單規定辦理。
      (二)傷殘;
      1、永久喪失全部工作能力:最高賠償額度按保單規定辦理。
      2、永久喪失部分工作能力:最高賠償額度按受傷部位及程度,參照本保單所附《雇主責任險賠償金額表》規定的百分率乘以保單規定的賠償額度。
      3、暫時喪失工作能力超過五天的,在此期間,經醫生證明,按被雇人員的工資給予賠償。
      注:保險人對被保險人所聘用員工個人的上述各項總的賠償金額,最高不超過本保險單規定的每人的賠償金額。
      被雇人員的月工資是按事故發生之日或經醫生證明發生疾病之日該人員的前十二個月的平均工資。不足十二個月按實際月數平均。
      (三)在依據本條第(一)、(二)項計算的基礎上,保險人在扣除每次事故免賠額或依每次事故免賠率計算的免賠額后進行賠償;
      (四)保險事故發生后,投保人或被保險人以偽造、變造的有關證明、資料或者其它證據,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償保險金的責任。
       

      第二十九條 發生保險事故時,如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償,則本保險人按照本保險合同的賠償限額與其他保險合同及本合同的賠償限額總和的比例承擔賠償責任。
      其他保險人應承擔的賠償金額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致保險人多支付賠償金的,保險人有權向被保險人追回多支付的部分。
       

      第三十條 發生保險責任范圍內的損失,應由有關責任方負責賠償的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償的權利,被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。
      被保險人已經從有關責任方取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。
      保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償的權利的,保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。
       

      第三十一條 被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
      爭議處理和法律適用
       

      爭議處理和法律適用

      第三十二條 因履行本保險合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構且爭議發生后未達成仲裁協議的,依法向中華人民共和國人民法院起訴。
       

      第三十三條 本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)。

      其他事項
       

      第三十四條 投保人可隨時申請取消本保險單,保險期間內發生保險事故保險人予以賠償的,保險人也可提前十五天通知被保險人取消保險單,保險費照本條款第十一條的約定調整,按日計算退費。
                                 雇主責任險賠償金額表

      項目 傷害程度 按保單規定賠償最高額度的百分比
      (一) 死亡 100%
      (二) 全身殘疾(必須終生臥床或永久喪失工作能力) 100%
      (三) 一級傷殘 100%
      (四) 二級傷殘 80%
      (五) 三級傷殘 65%
      (六) 四級傷殘 55%
      (七) 五級傷殘 45%
      (八) 六級傷殘 25%
      (九) 七級傷殘 15%
      (十) 八級傷殘 10%
      (十一) 九級傷殘 4%
      (十二) 十級傷殘 1%


      附約:本表內賠款按下列附約辦理:
      1.在保險有效期內,不論發生一次或多次賠償,對被保險人每一雇員的賠償不超過保
      單規定的個人賠償限額;保險人累計賠償金額不超過保單規定的累計賠償限額。
      2.本表中所指傷殘級別是參照國家標準CB/T16180-2006職工工傷與職業病傷殘程度鑒定中之標準制定。

      雇主責任險擴展條款

      1.就餐時間條
      茲經雙方約定,鑒于被保險人已繳付了附加保險費,本保險同意如果被保險人的任何雇員在被保險人住所地址內就餐時遭受傷害或死亡,可視為在雇傭過程中發生的意外事故。

      2.24小時個人事故條款
      茲經雙方同意,本保險擴展承保被保險人的雇員在24小時內所遭受的永久性傷殘、死亡。
      對由于被保險人直接承受的因為被保險人的雇員從事的下列活動引起的責任,本保險不負責賠償:打獵、登山、任何形式的競賽、滑雪、酗酒、服用藥物或狂歡。

      3.海外商務旅行條款
      茲經雙方同意,本保險擴展承保被保險人的雇員在____(地點)內的商務旅行所遭受的意外傷害。
      本擴展條款的司法管轄權為中國境內。

      4.運動會和社交活動條款
      茲聲明并同意,本保險擴展承保被保險人的雇員在參加被保險人組織的運動會、典禮和其他社交活動的過程中受到的傷害,被保險人應付的賠償責任。

      5.緊急運輸費用條款
      茲經雙方約定并同意本保險責任擴展承保被保險人的雇員在發生本保險責任范圍內的事故時,被保險人所必需支付的必要的緊急運輸費用(包括直升機服務費用),本附加險的賠償限額為每次事故________元。
      附加保險費:_____________

      6.30天取消保單條款
      本保險單可以在被保險人的要求下隨時終止,也可以在保險人通過30天的時間取消。在前一種情況下,保險人將保留按短期費率基礎計算的保險單有效期限保費;而在后一種情況下,此保險費將按日比例基礎計算。

      7.附加醫藥費保險
      本保險擴大承保對被雇傭人員在本保險有效期內,不論遭受意外傷害與否,因患疾病(包括傳染病、分娩、流產)所需醫療費用,包括治療、醫藥、手術、住院費用。除另有約定外,本保單只限于在中國境內的醫院或診所治療,并憑其出具的單證賠付。醫藥費的最高賠償限額不論一次或多次賠償,每人累計以不超過本保險單附加醫藥費的保險金額為限。
      每人賠償限額:_________
      累計賠償限額:_________
      附加保險費:__________

      8.第三者責任險
      本保險擴大承保對被保險雇傭人員,在本保險單有效期內,從事本保險單所載明的被保險人的業務有關工作時,由于意外或疏忽,造成第三者人身傷亡或財產損失,以及所引起對第三者的撫恤、醫療費和賠償費用,依法應由被保險人賠付的金額,保險人負責賠償。

      9.上、下班責任條款
      茲經雙方同意,鑒于被保險人已繳付了附加保險費,本保險擴展承保被保險人的任何雇員在上、下班的途中(合理的行走路線)因遭受意外而致傷、殘、死亡時,被保險人依法應負的賠償責任。
      本保單所載其它條件不變。
      上班:指雇員按慣例從固定居住地前往被保險人指定的工作地點,包括因工作需要前往相關企業、單位。
      下班:指雇員按慣例從被保險人地點返回其居住地。
      每人賠償限額:本擴展條款的賠償限額是包含在保單規定的賠償限額之內的,而非是在其基礎上的附加。

      10.核子輻射責任條款
      茲經雙方同意,鑒于被保險人已繳付附加保險費,本保險擴展承保從事核工業生產、研究、應用的被保險人,由于其所聘用員工在從事被保險人的工作期間,由于突然發生的核泄露事件造成的傷殘、死亡或由于輻射使員工患有職業病而致傷殘、死亡,被保險人依照合同及相關法律而應承擔的醫療費及經濟賠償責任。
      本保險單所載其他條件不變。
      附加保險費:__________元人民幣。

      11.罷工、暴動、民眾騷亂條款
      茲經雙方同意,鑒于被保險人已繳付附加保險費,本保險擴展承保本保險單明細表中列明的地點范圍內,直接由于罷工、暴亂、民眾騷亂而導致被保險人所雇傭人員在本保險單有效期內,從事本保險單所載明的被保險人的業務工作時,發生意外造成其傷殘或死亡,被保險人依照合同應承擔的醫療費及經濟賠償責任。
      本保險單所載其他條件不變。
      附加保險費:________元人民幣。

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